Los servicios de Medicina Interna de los hospitales Virgen de la Luz de Cuenca y el General Universitario de Ciudad Real, dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), participan en una investigaciĆ³n sobre el manejo de la tromboprofilaxis en pacientes con infecciĆ³n por SARS-CoV2 que han estado hospitalizados en estos centros.
Se entiende por tromboprofilaxis la prevenciĆ³n de la formaciĆ³n de coĆ”gulos mediante la aplicaciĆ³n de mĆ©todos que pueden ser mecĆ”nicos o farmacolĆ³gicos. En el caso del estudio multicĆ©ntrico, en el que participa tambiĆ©n el Hospital de Fuenlabrada, se centra en el uso de profilaxis farmacolĆ³gica con variaciones en la pauta de la enoxoparina biosimilar en funciĆ³n de la gravedad y evoluciĆ³n clĆnica de los pacientes con covid-19 incluidos en el estudio.
Un total de 131 pacientes de Cuenca, hospitalizados con diagnĆ³stico Covid-19 durante la segunda quincena del mes de marzo y el mes de abril de 2020, han sido incluidos en el estudio realizado desde el Servicio de Medicina Interna del Hospital Virgen de la Luz.
Monserrat PĆ©rez Pinar, como investigadora principal y la doctora Nazaret Casillas Ramos, como investigadora colaboradora, junto con el jefe del Servicio de Medicina Interna, el doctor JosĆ© Antonio Nieto, han sido los que han desarrollado este trabajo que tenĆa como objetivo principal evaluar la evoluciĆ³n clĆnica de los pacientes de acuerdo con la dosis de enoxaparina recibida, asĆ como la de los pacientes que pueden no haber recibido heparina de bajo peso molecular, y examinar las diferencias entre grupos.
La doctora PĆ©rez Pinar, facultativo de Medicina Interna del hospital conquense, ha resaltado que, en la actualidad, ya se conoce que durante la infecciĆ³n por Covid-19 se desarrollan fenĆ³menos trombĆ³ticos en el circuito pulmonar y en el sistema venoso que influyen en el desarrollo de la enfermedad.
āInformes preliminares de series de casos nos han puesto de manifiesto que la supervivencia de los pacientes puede mejorar con el uso de anticoagulantes y de hecho estĆ”n incluidos en la mayorĆa de los protocolos de tratamientoā ha comentado la facultativo del āVirgen de la Luzā que ha aƱadido que, sin embargo, todavĆa existen dudas sobre cuĆ”l es la mejor pauta a seguir, en particular quĆ© dosis deben usarse y durante cuĆ”nto tiempo āy precisamente este estudio āHepavidā busca obtener informaciĆ³n de calidad para aclarar esta cuestiĆ³nā, ha manifestado.
El Servicio de Medicina Interna del Hospital de Cuenca ha investigado sobre tromboembolismo venoso desde hace mĆ”s de 20 aƱos y actualmente dispone de datos de mĆ”s de 1.500 pacientes que han desarrollado esta enfermedad y, a pesar de no ser un hospital de gran tamaƱo, participa en ensayos clĆnicos internacionales de gran calidad o en estudios multicĆ©ntricos colaborando con otros hospitales.
En total se han incluido unos 400 casos, de los cuales el 42 por ciento (169) corresponde a pacientes hospitalizados en Ciudad Real, segĆŗn ha explicado el doctor JosĆ© Portillo, del servicio de Medicina Interna del HGUCR.
El objetivo es caracterizar el comportamiento evolutivo de la infecciĆ³n, considerando variables clĆnicas y analĆticas en el tiempo y encuadrĆ”ndolas en el contexto clĆnico de cada paciente segĆŗn sus antecedentes, comorbilidades y variables evolutivas, ha subrayado el doctor Portillo a cuya participaciĆ³n en el estudio se suma la colaboraciĆ³n de la doctora Ana Lizaco, tambiĆ©n del servicio de Medicina Interna de Ciudad Real.
El estudio consiste en la realizaciĆ³n de un anĆ”lisis retrospectivo de cohorte de pacientes ingresados por Covid-19 entre marzo y abril de 2020. El registro de datos sobre la situaciĆ³n clĆnica al ingreso, evoluciĆ³n y comorbilidades, asĆ como acontecimientos adversos y evoluciĆ³n final en el seguimiento de hasta un mes.
En el manejo de datos se da relevancia a la evoluciĆ³n de la insuficiencia respiratoria, uso de heparina bajo peso molecular, tratamiento realizado, alteraciones de la coagulaciĆ³n y evoluciĆ³n final.
En general las alteraciones de coagulopatĆa son frecuentes, ha subrayado Portillo, y en pacientes con infecciĆ³n por SARS-Cov 2 āexiste una situaciĆ³n protrombĆ³tica dado que se implica mecanismo de alteraciĆ³n de las cĆ©lulas endoteliales de los vasos mĆ”s inflamaciĆ³n, que ponen en marcha fenĆ³menos coagulaciĆ³n intravascularā, ha explicado el coordinador del estudio en Ciudad Real.
Los resultados de este estudio proporcionarĆ”n informaciĆ³n clĆnica Ćŗtil, caracterizando el comportamiento clĆnico y las alteraciones de la coagulaciĆ³n sobre la Covid-19 en EspaƱa que ayudarĆ”n a establecer el papel de la heparina de bajo peso molecular, y unas pautas de actuaciĆ³n que puedan orientar la dosis de enoxaparina mĆ”s adecuada a utilizar en los pacientes infectados por el virus SARS-CoV2.